一、卒中(zhōng)及其危害
卒中(zhōng)俗稱“中(zhōng)風”,是一種急性腦血管疾病,分(fēn)為(wèi)缺血性卒中(zhōng)和出血性卒中(zhōng)。缺血性卒中(zhōng)也稱腦梗死,是指因血管阻塞導緻血液不能(néng)流入大腦。出血性卒中(zhōng),是指腦部血管突然破裂引起出血,包括腦出血和蛛網膜下腔出血。兩類卒中(zhōng)均會造成腦組織損傷,進而導緻殘疾甚至生命危險。
卒中(zhōng)是威脅我國(guó)居民(mín)健康的重大慢性病之一。卒中(zhōng)具(jù)有(yǒu)發病率高、複發率高、緻殘率高、病死率高及經濟負擔高等“五高”特點。卒中(zhōng)發病急、病情進展迅速,是我國(guó)當前第一位緻殘病因,可(kě)導緻肢體(tǐ)癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認知障礙、精(jīng)神抑郁等,嚴重影響患者生活質(zhì)量,給家庭和社會造成巨大負擔。
二、卒中(zhōng)的危險因素
高血壓和血脂異常是導緻卒中(zhōng)的主要危險因素。此外,超重或肥胖、心髒病(包括心房顫動)、心理(lǐ)因素、吸煙、大量飲酒及糖尿病等也是導緻卒中(zhōng)的危險因素。
三、卒中(zhōng)的預防
卒中(zhōng)重在預防,健康生活方式可(kě)大幅降低卒中(zhōng)發生的風險。養成适量運動、合理(lǐ)膳食、戒煙限酒、心理(lǐ)平衡的健康生活方式,堅持定期進行卒中(zhōng)危險因素篩查,做到早預防、早發現、早診斷、早治療。
(一)日常生活行為(wèi)注意事項。
1.堅持适度體(tǐ)育鍛煉,将體(tǐ)育鍛煉融入日常生活;
2.清淡飲食,做到低鹽少油、食物(wù)多(duō)樣,踐行膳食指南推薦;
3.克服不良生活習慣,如戒煙限酒、避免久坐(zuò)等;
4.防止過度勞累;
5.保持情緒平穩;
6.關注氣候變化,及時采取保護措施;
7.定期進行健康體(tǐ)檢,發現問題早診早治。
(二)有(yǒu)相關疾病的患者重點注意事項。
1.高血壓患者需控制血壓,堅持按醫(yī)囑服用(yòng)降壓藥物(wù);
2.高脂血症患者應控制總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇,堅持按醫(yī)囑服用(yòng)降血脂藥物(wù);
3.糖尿病患者及糖尿病前期人群,應按照醫(yī)生建議,采取飲食、運動和藥物(wù)等綜合措施控制血糖;
4.心髒病(包括心房顫動)患者,應控制心髒病相關危險因素。
四、如何快速識别卒中(zhōng)
推薦“BEFAST”口訣或“中(zhōng)風120”口訣迅速識别卒中(zhōng)并即刻采取行動,開展卒中(zhōng)急救。
(一)“BEFAST”口訣。
“B”是指平衡(Balance),平衡或協調能(néng)力喪失,突然出現行走困難;
“E”是指眼睛(Eyes),突然的視力變化,視物(wù)困難,或者一過性黑蒙;
“F”是指面部(Face),面部不對稱,口角歪斜;
“A”是指手臂(Arms),手臂突然出現無力感或者麻木(mù)感,通常出現在身體(tǐ)一側;
“S”是指言語(Speech),說話含混、不能(néng)理(lǐ)解别人的語言;
“T”是指時間(Time),時間是至關重要的,如果有(yǒu)以上任何一個症狀突然發生,則有(yǒu)可(kě)能(néng)是卒中(zhōng)。要立刻撥打急救電(diàn)話,把握好最佳治療時機。
(二)“中(zhōng)風120”口訣。
“1”代表“看到1張不對稱的臉”;
“2”代表“2隻手臂是否出現單側無力”;
“0”代表“聆(零)聽講話是否清晰”。
如果自己或他(tā)人突然出現以上任何一個症狀,則有(yǒu)可(kě)能(néng)是卒中(zhōng),要立刻撥打急救電(diàn)話“120”。
五、發生卒中(zhōng)怎麽辦(bàn)?
無論是缺血性卒中(zhōng)還是出血性卒中(zhōng),時間就是生命,越早發現,越早治療,效果越好。在發病後要立即撥打“120”,要聽從“120”的專業建議去往最近的具(jù)有(yǒu)卒中(zhōng)急救能(néng)力的醫(yī)院救治。在等待“120”救護的這段時間,一是要保持患者處于最舒服的狀态,切忌不要拖拽病人,避免出血性卒中(zhōng)病人進一步出血;二是不要随意吃任何東西,以防誤吸引起吸入性肺炎導緻救治機會的減少。正确的急救對于減少卒中(zhōng)緻殘緻死的發生至關重要。
六、卒中(zhōng)後遺症的康複治療
約2/3的卒中(zhōng)患者會出現各種後遺症,包括肢體(tǐ)活動障礙、吞咽障礙、言語不清、認知和心理(lǐ)障礙等,卒中(zhōng)患者長(cháng)時間卧床會導緻肌肉萎縮、關節攣縮變形、骨質(zhì)疏松、皮膚破損等問題。康複治療就是通過功能(néng)、任務(wù)和目标訓練加強神經重塑,盡可(kě)能(néng)的減少卒中(zhōng)後各種後遺症的發生,提高患者的生活自理(lǐ)能(néng)力和質(zhì)量。卒中(zhōng)後康複治療的最佳時間是發病後3個月以内,在生命體(tǐ)征穩定和病情無進展情況下,卒中(zhōng)患者應盡早開展康複治療。如果超過1年再進行康複治療,各種功能(néng)恢複的效果将有(yǒu)所降低。
三步識别中(zhōng)風
為(wèi)什麽要快速識别中(zhōng)風?
據統計,我國(guó)腦中(zhōng)風患病人數目前約有(yǒu)700萬,每年新(xīn)發200萬例,并以每年8.7%的速率迅速增長(cháng),這意味着,中(zhōng)國(guó)在2030年将有(yǒu)3177萬腦卒中(zhōng)病人!而且,中(zhōng)風年輕化趨勢明顯,近50%屬于40~64歲的勞動力人口,形勢可(kě)謂萬分(fēn)嚴峻。
但其實,中(zhōng)風可(kě)防可(kě)治,很(hěn)多(duō)患者都是由于院前延誤而錯失了最佳治療時機。一項全國(guó) 37 個城市 62 家醫(yī)院的調查結果顯示中(zhōng)風病人醫(yī)院前的延誤的中(zhōng)間時間為(wèi) 15 小(xiǎo)時 。此外,2016 年的研究報告顯示,隻有(yǒu) 16.9% 的中(zhōng)風病人知道中(zhōng)風的最初症狀; 隻有(yǒu) 18.8% 的患者利用(yòng)了 120 醫(yī)療急救系統;有(yǒu)約 33% 的患者沒有(yǒu)被急救車(chē)上的醫(yī)生正确診斷為(wèi)中(zhōng)風。
此外,中(zhōng)風患者每延遲 1 分(fēn)鍾,就會損失 1.8 天的健康生命,時間是決定生死和生活質(zhì)量的關鍵。
60%~80% 的中(zhōng)風為(wèi)缺血性中(zhōng)風,缺血中(zhōng)心區(qū)腦組織數分(fēn)鍾内可(kě)發生不可(kě)逆的壞死, 急性缺血性中(zhōng)風在發病4.5小(xiǎo)時内如果能(néng)使用(yòng)血管再通治療(包括靜脈溶栓治療、動脈取栓治療)溶解堵塞于腦血管中(zhōng)的血栓,開通血管,将會明顯降低中(zhōng)風病人的緻殘率和死亡率。
三步識别腦中(zhōng)風,牢記“中(zhōng)風120”
為(wèi)了降低腦中(zhōng)風的緻殘率,早發現、早治療是十分(fēn)重要的。那麽,對于不是學(xué)醫(yī)的老百姓來說,怎樣才能(néng)快速識别腦中(zhōng)風呢(ne)? “中(zhōng)風120”,是一個十分(fēn)有(yǒu)效、可(kě)行的策略。
如果有(yǒu)以上任何症狀突然發生,立刻撥打急救電(diàn)話 120。
簡單、明了的視頻讓大家在 1 分(fēn)鍾内學(xué)會三步識别中(zhōng)風,一旦發現疑似中(zhōng)風症狀,立刻撥打 120,快速送往有(yǒu)卒中(zhōng)救治能(néng)力的醫(yī)院進行治療,遠(yuǎn)離生死離别,終生癱瘓的悲劇。
所以,每個人都必須牢記“中(zhōng)風120”,在中(zhōng)風發病後快速識别、盡早送往有(yǒu)卒中(zhōng)救治能(néng)力的醫(yī)院進行治療,遠(yuǎn)離生死離别、終生癱瘓的悲劇。
腦卒中(zhōng)到底是什麽?
腦卒中(zhōng)的定義為(wèi)急性腦血管病引起的局部腦功能(néng)障礙,其臨床症候持續超過24小(xiǎo)時。卒中(zhōng)包括缺血性卒中(zhōng)和出血性卒中(zhōng),缺血性卒中(zhōng)又(yòu)稱腦梗死,包括腦血栓形成和腦栓塞,占卒中(zhōng)的85%。
如果缺血性腦血管病的症候持續時間<24小(xiǎo)時,稱為(wèi)短暫性腦缺血發作(zuò)。出血性卒中(zhōng)是因腦血管出血所緻,出血性卒中(zhōng)占卒中(zhōng)的15%。
大腦控制着整個身體(tǐ),所以卒中(zhōng)的症狀遍布全身。具(jù)體(tǐ)出現什麽症狀,取決于腦組織受損的部位。
卒中(zhōng)的危害
危險因素
卒中(zhōng)有(yǒu)哪些征兆
1、突然出現一側頭面部、手腳麻木(mù)的現象;
2、突然走路不穩、感覺頭部眩暈(警惕後循環中(zhōng)風);
3、突然視物(wù)模糊、出現黑朦、偏盲、複視;
4、突然說不清楚話、流口水、口角歪斜;
5、突然失語,講不出話或者聽不懂話;
6、突然劇烈頭痛;
7、突然感覺身體(tǐ)無力、活動不靈便;
8、突然昏迷,難以喚醒
如何識别腦卒中(zhōng)
不同類型卒中(zhōng)的原因
《中(zhōng)國(guó)腦卒中(zhōng)防治報告2019》指出,我國(guó)卒中(zhōng)患者平均發病年齡在65歲左右。但目前來看,我國(guó)卒中(zhōng)總體(tǐ)發病年齡趨勢呈現年輕化。1. 有(yǒu)一定慢病基礎,卻不重視高血壓、高血脂、糖尿病等是卒中(zhōng)發生的高危因素,但很(hěn)多(duō)中(zhōng)年人并不知道,也不重視這些問題。有(yǒu)些中(zhōng)年人不進行健康體(tǐ)檢,等到發病偏癱了才知道自己有(yǒu)高血壓。有(yǒu)些人即便發現以後也不重視,總覺得自己年輕,能(néng)熬過去,吃點藥就不管它。2. 重口味飲食、吸煙酗酒高鹽飲食是公(gōng)認的高血壓危險因素之一,同時可(kě)誘發腦中(zhōng)風。而高糖、高脂飲食也不利血管健康。此外,吸煙會導緻血管内皮功能(néng)紊亂,血栓生成增加。而有(yǒu)研究顯示,大量飲酒可(kě)使卒中(zhōng)風險增加20%。3. 熬夜、壓力大、情緒激動加班、熬夜、壓力大,情緒激動也是誘發腦卒中(zhōng)的因素之一。長(cháng)期精(jīng)神緊張、焦慮必然造成交感神經興奮,血管收縮和痙攣,同時血管壓力也會增加,造成血管内皮損傷、脂質(zhì)沉積而導緻動脈硬化。4. 肥胖,尤其是腹型肥胖超重和肥胖會增加卒中(zhōng)的發病風險。2018年一項研究分(fēn)析發現,體(tǐ)質(zhì)指數每增加5個單位,卒中(zhōng)風險增加110%。2020年12月23日,國(guó)家衛健委發布會上提到,6-17歲兒童青少年超重肥胖率接近20%,6歲以下兒童超重肥胖率達到10%。我國(guó)超重肥胖率上升速度較快,全人群都受超重肥胖影響。
腦卒中(zhōng)錯誤的急救方法
01
快速識别腦卒中(zhōng)
以下哪種症狀,更像是腦卒中(zhōng)(中(zhōng)風)呢(ne)?
易錯點:
大部分(fēn)突發腦卒中(zhōng)(中(zhōng)風)患者早期可(kě)能(néng)并不會馬上出現如『昏迷』等嚴重症狀。所以不少人出現了症狀卻自認為(wèi)不嚴重,覺得『休息一會可(kě)能(néng)就好了』,結果錯過了最佳救治時間!
正确做法:
我們推薦BE FAST原則(BE FAST中(zhōng)文(wén)直譯:趕緊的)!讓大家盡快識别腦卒中(zhōng)(中(zhōng)風):
B— —balance(平衡):
突然出現的頭疼頭暈,導緻行走困難,走路歪斜等
E— —eyes(眼睛):
突然出現的單側或雙側眼睛視物(wù)困難、黑矇等
F— —face(臉):
面部突然出現嘴角歪斜,鼻唇溝消失等
A— —arm(胳膊):
一側肢體(tǐ)突然無力、麻木(mù),擡起困難
S— —speech(說話):
突然言語不清,或是聽不懂别人講的話
T— —time(時間):
上述5點中(zhōng)一種或幾種症狀出現,尤其是三高患者等危險人群,
則一定要及時撥打急救電(diàn)話送醫(yī)!
02
第一個電(diàn)話打給誰
用(yòng)BE FAST原則判斷後,懷疑家人腦卒中(zhōng),第一個電(diàn)話要打給誰呢(ne)?
易錯點:
腦梗死的黃金急救時間是4.5小(xiǎo)時。
聽起來似乎挺久,但去醫(yī)院,拍片子等時間都會算在内,真正留給家人咨詢、猶豫的時間其實并不多(duō)!
正确做法:
懷疑中(zhōng)風,果斷撥打120!不浪費時間與他(tā)人商(shāng)量(包括在醫(yī)院工(gōng)作(zuò)的親友)詢問。在沒明确診斷之前,詢問誰也沒用(yòng)!到醫(yī)院後,也必須相信眼前的醫(yī)生做出的判斷!
醫(yī)生提醒:不建議用(yòng)私家車(chē)運送病人去醫(yī)院,一旦中(zhōng)途遇到堵車(chē)或病人病情突然加重,私家車(chē)裏的家人是無法處理(lǐ)的。且一般家屬很(hěn)難分(fēn)辨哪些是有(yǒu)卒中(zhōng)綠色通道的醫(yī)院。
03
正确的家庭急救
很(hěn)多(duō)人都或多(duō)或少聽說過一些突發中(zhōng)風時的所謂『家庭急救藥』,以下到底哪個是正确的呢(ne)?
易錯點:
很(hěn)多(duō)所謂的家庭急救方法,并沒有(yǒu)科(kē)學(xué)依據,盲目進行這些急救,反而會幫倒忙!
錯誤一:吃降壓藥
後果:加重腦缺血
專家解釋:卒中(zhōng)病人發作(zuò)時,沒有(yǒu)醫(yī)生指導擅自給病人吃降壓藥,血壓下降過低反而可(kě)能(néng)加重腦缺血。
所以,不要吃!
錯誤二:吃阿司匹林
後果:加重腦出血
專家解釋:阿司匹林有(yǒu)抗血小(xiǎo)闆防血栓的作(zuò)用(yòng)。對于腦梗死患者有(yǒu)一些意義,但腦出血患者服用(yòng)反而會加重出血。送醫(yī)前沒人能(néng)100%分(fēn)辨腦梗死和腦出血。
所以,不要吃!
錯誤三:吃安(ān)宮牛黃丸
後果:可(kě)能(néng)引起誤吸、加重病情
專家解釋:從中(zhōng)醫(yī)上講安(ān)宮牛黃隻适用(yòng)于“熱閉”,而“寒閉”用(yòng)了反而會加重病情,一般人無法分(fēn)辨。強行給意識不清的患者服用(yòng),還有(yǒu)誤吸、窒息的風險。
所以,不要吃!
正确做法:
等待救護車(chē)期間不亂喂藥物(wù)、食物(wù)、水,也不要用(yòng)指尖放血等。
讓患者平躺,頭轉向一側(避免如發生嘔吐導緻窒息),清除口鼻内的異物(wù)保證患者呼吸通暢,等待救護車(chē)即可(kě)。
當然,上述的正确做法都是針對已經突發中(zhōng)風的患者。當急症來臨,并不是我們在家做得越多(duō)就越好!而我們應該做得更多(duō)的是在平時,如何盡量保證不發病。
時間窗内開展有(yǒu)效治療
一旦發生腦卒中(zhōng),需要盡快到最近的卒中(zhōng)中(zhōng)心和腦卒中(zhōng)篩查與防治基地醫(yī)院等具(jù)備卒中(zhōng)救治能(néng)力的醫(yī)療機構接受規範救治。治療急性腦梗死的最佳時機稱為(wèi)時間窗。目前的靜脈溶栓時間窗為(wèi)起病4.5小(xiǎo)時内。在時間窗内開展靜脈溶栓治療及血管内治療(取栓)等方案是目前最有(yǒu)效的救治措施。
溶栓治療
通過特異性組織型纖溶酶原激活劑溶栓藥物(wù)(第三代:替奈普酶,5-10S,靜脈推注。第二代:rt-PA,10%靜脈負荷劑量,剩餘90%60min内靜脈滴注)把堵在腦血管裏的血栓溶解掉,使閉塞的血管再通,及時恢複供血,減少缺血腦組織壞死。
取栓治療
針對顱内大血管閉塞。通過導管經血管内到達閉塞部位,使用(yòng)特殊的取栓裝(zhuāng)置将血栓取出,恢複閉塞部位血流。
取栓治療的最佳時間為(wèi)發病6小(xiǎo)時以内,部分(fēn)患者可(kě)延長(cháng)至24小(xiǎo)時以内。
手術/介入/藥物(wù)治療
急性出血性卒中(zhōng)包括腦出血或蛛網膜下腔出血,一旦确診,往往需要積極尋找并盡可(kě)能(néng)消除病因,同時進行降顱壓治療,必要時需急診手術,其中(zhōng)因動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血可(kě)以急診行動脈瘤栓塞治療。
腦卒中(zhōng)的預防
(一)一級預防
01
防治高血壓
控制高血壓是預防腦卒中(zhōng)的核心環節,降壓一定要達标。
①老年高血壓患者血壓應該控制在150/90mmHg以下;
②冠心病患者血壓應降至140/90mmHg以下;
③糖尿病或腎病患者,血壓應控制在140/90mmHg以下;
④糖尿病伴缺血性心髒病,血壓應降至130/80mmHg以下;
⑤老年人舒張壓不要<70mmHg,否則可(kě)能(néng)有(yǒu)低灌注表現,如乏力、眩暈、嗜睡及短暫性腦缺血發作(zuò)等;
⑥單純頸動脈狹窄>70%,收縮壓不要低于130mmHg,雙側頸動脈狹窄>70%,收縮壓不要低于140mmHg,否則有(yǒu)增加腦缺血的風險;
⑦合理(lǐ)生活方式防治高血壓,如低鹽、戒煙酒、适當運動等。
02
防治糖尿病
糖尿病患者發生腦卒中(zhōng)的危險增加3.6倍,血糖異常加速腦血管病的發展,與腦卒中(zhōng)複發有(yǒu)關。控制血糖水平是預防腦卒中(zhōng)的重要措施,控制目标如下表。
03
防治血脂異常
低密度脂蛋白膽固醇增高為(wèi)頸動脈粥樣硬化的危險因素,與缺血性卒中(zhōng)相關性較大。治療中(zhōng)度高膽固醇血症,可(kě)使缺血性腦卒中(zhōng)的發生率降低19%~31%。強化降低膽固醇預防腦卒中(zhōng)研究發現,強化他(tā)汀類藥物(wù)治療可(kě)顯著降低腦卒中(zhōng)和短暫性腦缺血發作(zuò)的相對危險。
04
心房顫動
缺血性腦卒中(zhōng)約有(yǒu)20%為(wèi)心源性栓塞,其中(zhōng)以心房纖顫最為(wèi)重要。非瓣膜性房顫發生卒中(zhōng)的危險每年約5%,是同年齡組的6倍,風心病房顫卒中(zhōng)危險增加17倍。
對于房顫腦栓塞低危患者,可(kě)不用(yòng)抗栓治療,對于中(zhōng)危患者,可(kě)用(yòng)抗血小(xiǎo)闆治療或抗凝治療,對于高危患者應抗凝治療。
05
動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄
頸動脈狹窄是缺血性腦血管病的重要危險因素,多(duō)由動脈硬化引起。狹窄程度超過70%的患者,每年腦卒中(zhōng)的發病率約為(wèi)3%~4%。
治療方法包括藥物(wù)(主要為(wèi)阿司匹林、氯吡格雷和他(tā)汀類藥物(wù))和手術治療(頸動脈内膜切除術和頸動脈狹窄支架置入術)。
06
戒煙限酒
長(cháng)期吸煙者發生腦卒中(zhōng)的危險是不吸煙者的 6倍,長(cháng)期被動吸煙腦卒中(zhōng)發病危險增加1.82倍。長(cháng)期大量飲酒者發生出血性腦卒中(zhōng)的危險比不喝(hē)酒者高3倍。戒煙限酒可(kě)以減少卒中(zhōng)的發生。
07
控制體(tǐ)重
肥胖者缺血性腦卒中(zhōng)的發病危險高于非肥胖者2.2倍,成年人BMI應控制在28kg/m2以内。
08
防治高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症是腦卒中(zhōng)的獨立危險因素,當同型半胱氨酸高于16μmol/L時應予幹預。一般人群以飲食調節為(wèi)主,也可(kě)采取葉酸、維生素B6、維生素B12聯合治療。
(二)二級預防
除了和一級預防一樣改善生活方式、控制卒中(zhōng)的各種危險因素外,也可(kě)使用(yòng)抗血小(xiǎo)闆藥及他(tā)汀類藥預防卒中(zhōng)。二級預防的藥物(wù)三大基石分(fēn)别為(wèi)降壓藥、抗血小(xiǎo)闆藥及他(tā)汀類降脂藥。
腦卒中(zhōng)的七大誤區(qū)
1、誤區(qū)一:腦卒中(zhōng)發病太急,沒有(yǒu)預兆(在前面内容已經介紹)
如果及時發現腦卒中(zhōng)征兆,抓緊搶救,75%的腦卒中(zhōng)可(kě)以被控制!腦卒中(zhōng)發病雖急,但如果能(néng)注意到發病預兆,及時就醫(yī),大部分(fēn)(75%)的腦中(zhōng)風是可(kě)以被控制的。這些腦卒中(zhōng)預警又(yòu)叫小(xiǎo)中(zhōng)風,一定不要輕視,一定要及時去醫(yī)院進行診治。我國(guó)70%以上的腦卒中(zhōng)是腦梗死,其最有(yǒu)效的治療是靜脈溶栓和取栓手術治療。但是,靜脈溶栓治療對“時間”的要求極為(wèi)苛刻,必須在發病4.5-6小(xiǎo)時内接受治療才能(néng)大大提高成功率;而即便是取栓手術,最長(cháng)時間也隻有(yǒu)16-24小(xiǎo)時。所以治療越早效果越好!
2、誤區(qū)二:中(zhōng)青年人不必擔心發生腦卒中(zhōng)
年輕人甚至兒童都有(yǒu)可(kě)能(néng)得腦卒中(zhōng)!
在人們的印象中(zhōng),腦血管病與老年人密切相關,而中(zhōng)青年不必為(wèi)此擔心。在我們的臨床實踐中(zhōng),中(zhōng)青年人發生動脈瘤破裂并非絕無僅有(yǒu),中(zhōng)青年時期如果不注意預防,同樣會發生腦中(zhōng)風。據臨床資料表明,絕大部分(fēn)中(zhōng)風病人是在60歲以前發病。近年來腦血管病的發病有(yǒu)逐漸年輕化的趨勢,發病年齡越來越小(xiǎo),其中(zhōng)的原因是多(duō)方面的。部分(fēn)年輕人一些不良的生活習慣,如熬夜、抽煙、喝(hē)酒、過度勞累、肥胖、高脂高糖飲食等生活方式都會使腦卒中(zhōng)在年輕人中(zhōng)高發。因此,中(zhōng)青年人切不可(kě)掉以輕心。
3、誤區(qū)三:定期輸液能(néng)預防腦卒中(zhōng)
所謂的“輸液預防“,并不科(kē)學(xué)。
所謂的“輸液通血管治療”,主要是指有(yǒu)些急性腦卒中(zhōng)或心梗的患者可(kě)以通過用(yòng)藥或其他(tā)方法,把處于缺血邊緣狀态的組織重新(xīn)救回來。但是這樣的治療條件限制很(hěn)嚴格,溶栓藥物(wù)隻有(yǒu)條件符合了才會給患者使用(yòng),根本不可(kě)能(néng)随便拿(ná)來輸液。真正能(néng)夠預防腦卒中(zhōng)的方法是控制好導緻腦卒中(zhōng)的危險因素,包括吸煙、酗酒、肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病和高膽固醇血症等,規律口服二級預防藥物(wù),采取健康的生活方式。
4、誤區(qū)四:降壓藥頭暈、頭痛才吃,平時不用(yòng)吃
有(yǒu)些高血壓患者經常服藥不規律,總是憑感覺吃藥停藥。這種間斷和無規律的治療不但造成血壓較大幅度的波動,而且加重了動脈硬化,并對心髒、腦、腎髒等靶器官的損害。最終給血管造成不可(kě)逆的損傷,更容易誘發腦卒中(zhōng)。
高血壓患者的血壓控制是一個長(cháng)期的過程,正确的服藥方法是血壓降到目标範圍後,在醫(yī)生的指導下堅持規律服藥,并定期對血壓進行監測,減少血壓大幅度波動。
5、誤區(qū)五:阿司匹林可(kě)以預防各種腦卒中(zhōng)
阿司匹林有(yǒu)增加出血的風險,應在醫(yī)生指導下服用(yòng)。臨床實踐中(zhōng)應用(yòng)阿司匹林,應當先做好評估獲益與風險。醫(yī)生在評估阿司匹林治療獲益和風險的權衡取決于 4 個方面:出血風險、基礎心血管病發病風險、阿司匹林治療依從性以及年齡。
心血管病高危人群服用(yòng)小(xiǎo)劑量阿司匹林可(kě)以有(yǒu)效預防腦梗的發生,但是阿司匹林并不是萬能(néng)的,抗血小(xiǎo)闆治療也是一把雙刃劍,在抗栓的同時勢必會導緻出血風險的增加。因此臨床醫(yī)生在進行決策時需要平衡治療手段的療效與安(ān)全性,也需要盡量糾正出血風險,以達到臨床最大獲益。
6、誤區(qū)六:他(tā)汀類藥物(wù)在血脂達标後即可(kě)停用(yòng)
他(tā)汀類藥不僅僅是降脂藥,也是抗動脈粥樣硬化的藥物(wù)。
抗動脈粥樣硬化治療需要長(cháng)期服用(yòng)他(tā)汀才能(néng)見效,若中(zhōng)途停藥會導緻粥樣硬化斑塊繼續增長(cháng)、斑塊脫落或不穩定的斑塊發生破裂,上述情況都會引發卒中(zhōng)再次發生。
因此,如果沒有(yǒu)其他(tā)禁忌證,一般他(tā)汀類藥物(wù)應該長(cháng)期堅持服用(yòng)。
7、誤區(qū)七:腦卒中(zhōng)康複要靠「養」
發生腦卒中(zhōng)後,要盡早讓患者進行适當的康複鍛煉。
不少人認為(wèi),發生了腦卒中(zhōng),應當讓患者在床上完全靜養,少活動。殊不知,這種完全靜養會嚴重影響患者偏癱肢體(tǐ)的功能(néng)恢複,甚至可(kě)能(néng)使偏癱肢體(tǐ)出現肌肉萎縮或者關節僵硬。
而正規的康複治療訓練開始得越早,康複效果越好。
腦卒中(zhōng)偏癱的康複治療應盡早實施,一般應在病情穩定後1周内開始。最佳康複期在發病後3個月之内。對3個月以上再進行康複治療的患者(腦卒中(zhōng)後遺症期)也有(yǒu)一定的效果,關鍵在于方法正确。